Şaşılık Tedavisi

Şaşılık nedir?

Şaşılık halk arasında bilinen ismiyle kayma her iki gözün paralelliği bozulmasıdır. Her iki göz aynı hedefe sabit bakamaz ve bir göz bakılan cisme fikse iken diğeri ise o hedeften kaymıştır. Bir göz karşıya bakarken diğer göz farklı yönlere (dışa,içe, aşağı, yukarı) bakabilir. Bazen her iki gözde birden kaymada olabilir.

Gözlerimizi hareket ettiren 6 adet kas mevcuttur. Bu kaslar da beyinde kendilerine ait sinir lifleri tarafından yönetilirler. Gözler ne yana bakmak istiyorsa o yöne bakmaktan sorumlu kasa beyin tarafından uyarı gönderilir ve o kasın çalışması ve gözün istenen yöne bakması sağlanır.

Şaşılık neden olur?

Göz hareketlerini yöneten göz kasları ve onları yöneten beyindeki sinir uyarısı arasında bozukluk olması yada kasların bazısının fazla yada az çalışması yada görme bozukluğunda göz kayar. Klasisk bir tanımlama olarak “GÖRMEYEN GÖZ KAYAR”... Çünkü biz gözlerimizi gördüğümüz cisme doğru bakmak istediğimiz yöne doğru hareket ettiririz ve bunu yapabilmemeiz için baktığımız cismi görüyor ve cismin üzerine bakışlarımızı odaklayabiliyor olmamaız gerekli. Kaslara uyarı gidebilmesi için en önemli kural budur.

Göz görmediğinde baktığı cisme odaklanamayacağı için o göz farklı yönlere doğru kontrolsüz olarak hareket eder ve bu da dıştan bakıldığından kayma görüntüsü oluşturur. Ayrıca gözler görüyor bile olsa bir ksın güçsüzlüğü durumunda o kasa yeterince uyarı gitse bile kas yeterince kasılamaz ve işlevini yerine getiremez. Yine göze uyarı gönderen sinir ağında bir kopukluk olursa yine gözlerde kayma meydana gelir

Olayın mekanizması bu olmakla birlikte buna sebep olacak çeşitli rahatsızlıklar olabilir. En bilinen rahatsızlıklar hamilelikte geçirilen enfeksiyonlar, çocukluk çağı ateşli hastalıklar, herhangi bir travma yada ailede kayma yada göz tembelliği olması kayma nedeni olabilir.

Şaşılığın nedenine bağlı olarak bu kaymalar kalıcı yada geçici olabilir. Bebeklik ve erken çocukluk çağlarında bazen yalancı şaşılık dediğimiz olay söz konusu olabilir. Bebekler doğduklarında burun kökü basık olarak doğabilir ve bu burun kökü basıklığı gözleri birbirinden çok ayrıkmış izlenimi ve gözlerde kayma izlenimi verebilir, ancak yapılan muayenede gerçek anlamda bir kayma yoktur.

Şaşılık belirtileri nelerdir?

Şaşılık belirtileri şunlardır;

• Gözde paralelliğin kaybolması, bir veya iki gözde kayma olması,
• Çift görme,
• Üç boyutlu görüntünün kaybolması, derinlik hissinin olmaması,
• Baş veya yüzün bir yana dönük olması,
• Güneşte sürekli bir gözünü kapatma.

Daha nadir belirtiler arasında;

• Göz sulanması,
• Göz ağrısı, baş ağrısı,
• Bulanık görme.

Şaşılık çeşitleri nelerdir?

Kayma yönüne göre 4 başlık altında incelenebilir;

• İçe kaymalar,
• Dışa kaymalar,
• Yukarı kaymalar,
• Aşağı kaymalar.

Nedenlerine göre 3 başlık altında incelenebilir;

• Doğumsal nedenlere bağlı,
• Kas felçlerine bağlı,
• Kırma kusuruna bağlı.

Şaşılık Muayenesi

Şaşılık muayenesi öncelikle dıştan bakılarak gözün kayması tesbit edilerek yapılır. Ayrıntılı muayenesinde görme keskinliği ölçümü, ışık reflesinin muayenesi, her yöne göz hareketlerinin kontrolü, örtme açma testi ile uzakta ve yakında kayma miktarları ve ğrizma testiile kayma derecesi muayenesi yapılır.

Şaşılığın türü, derecesi, sürekli yada geçici olduğu, oluşum nedeni, başka bir hastalığın eşlik edip etmediği araştırılır. Şaşılığın tanısı ne kadar erken konursa tedavideki başarı o kadar yüksek olur.

Erişkinlerde Şaşılık

Genelde çocukluk yada ergenlikte ortaya çıkar. Genellikle dışa doğru kayma şeklindedir. Başlangıçta ara ara yada yorgun olduğu zamanlarda ortaya çıkar. Zaman içinde sürekli hale dönebilir. Kırma kusuruna bağlı olabilir yada iç kasın az çalışması yaa dış kasın fazla çalışmasına bağlı olabilir. Nedene göre tedavi düzenlenir

Çocuklarda Şaşılık

Doğuştan itibaren var olabilir genelde 6-8 aylıkken farkedilebilir. Genelde bu yaşlardaki kayma çok belirgindir, kayma derecesi çok yüksektir. İlk muayenede eminsek nedenine yönelik tedavi acil planlanır, cerrahi gerekli ise bilinenin aksine çocuğun büyümesi beklenmez, hemen cerrahi planlanır.

Genelde erken dönem cerrahi tedavi ile çocuğun görmesi tekrar sağlanabilir. Ancak bu yaşlarda burun kökü basıklığına bağlı ortaya çıkan yalancı şaşılıklarla karıştırılmadığından emin olmak gerekir.

Şaşılık Tedavisi İzmir

Şaşılık tedavisi İzmir hastanemizde en önemli kural hastanın görme derecelerinin tam değerlendirilmesi ve gerekli ise gözlüğünün verilmesidir. Çünkü görmeyen göz kayar bu nedenle öncelikle hastanın görme seviyelerinin tam olduğundan emin olunmalı, eğer tam değilse nedeni araştırılmalı ve görme derecelerinin artırılması için gerekli gözlük vb tedavileri verilmeli.

Eğer görme gözlüğe rağmen bir gözde daha az ise ve görmeyi bozacak herhangi bir patoloji yok ise görme dereceleri her iki gözde eşitlenene kadar kapama tedavisi yapılmalı. Kapama tedavisi süresince hasta yakın takipte tutulmalı, kapatılan gözde görmenin gerilemediğinden emin olunmalı.

Görme seviyeleri eşitlemesine rağmen yeterli gözlük numaraları verilmesine rağmen hastanın kayması düzelmiyorsa ameliyat planlanmalıdır.

Şaşılık Ameliyatı İzmir

Şaşılık ameliyatı için hastanın yaşının önemi yoktur. Şaşılık farkedildiği ve cerrahi dışında bir tedavisinin olmadığından emin olunduğunda ameliyat acilen planlanmalıdır. Ameliyat sırasında göz kaslarının fazla yada eksik çalışan kasına şaşılığın tipine göre müdahale yapılır. Bazen tek seans ameliyat yeterli olmayabilir kişinin kaymasının düzelmesi çin 2-3 ameliyat gerekebilir.